Номенклатура диет лечебного питания

Мононенасыщенные жирные кислоты содержатся преимущественно в оливковом, рапсовом, арахисовом маслах. Простые углеводы хорошо растворяются в воде, быстро усваиваются организмом.

Похожие главы из других книг

Источники простых углеводов — сахар, варенье, мед, сладости. Сложные углеводы значительно хуже усваиваются. К неусвояемым углеводам относится клетчатка. Несмотря на то, что в кишечнике клетчатка практически не усваивается, нормальное пищеварение без нее невозможно.

Действие клетчатки: - повышает чувство насыщения; - способствует выведению из организма холестерина и токсинов; - нормализует кишечную микрофлору и др. Пищевые волокна содержатся в большинстве разновидностей хлеба, особенно в хлебе грубого помола, крупах, картофеле, в бобовых, орехах, овощах и фруктах. Потребление достаточного количества продуктов, богатых клетчаткой, играет важную роль в нормализации функции кишечника и может уменьшить симптомы хронических запоров, геморроя, а также снизить риск ишемической болезни сердца и некоторых видов рака.

В пересчете на граммы это составит при различной калорийности рациона в среднем — 60 - 80 граммов белка, 60 - 80 граммов жира и - граммов углеводов на простые углеводы должно приходиться г, на пищевые волокна — 16 - 24 г. Третий принцип: режим питания Питание должно быть дробным 3 - 4 раза в сутки , регулярным в одно и то же время и равномерным, последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 2 - 3 часа до сна.

Современная модель рационального питания имеет вид пирамиды. Ориентируясь на нее, Вы сможете составлять сбалансированный рацион на каждый день. Для обеспечения здорового питания важно придерживаться основных правил, которые позволят составить сбалансированный рацион питания. Диетическое лечебное питание: определение, современная классификация диет, требования, показания к назначению диет и применение.

Органоспецифическая диетотерапия, учитывающая характер поражения заинтересованного органа или системы. Метаболическая диетотерапия, обеспечивающая адаптацию химического состава диеты к уровню и характеру обменных и морфофункциональных нарушений, свойственных тому или иному виду заболеваний.

В настоящее время существует научно обоснованная номенклатура диетических лечебных столов. Согласно номенклатуре проф. Певзнера выделялось 15 основных столов см. Хирургические диеты , , , У; диета при язвенном кровотечении, диета при стенозе желудка и др. Разгрузочные диеты — чайная, сахарная, яблочная, рисово-компотная, картофельная, творожная, соковая, мясная и др. Специальные рационы — диета калиевая, магниевая, зондовая, при инфаркте миокарда, вегетарианская и др.

Правильно подобранные по составу продукты могут играть роль лечебного средства. Правильное и сбалансированное питание для повседневной жизни организовать очень сложно. Ежедневно здоровый человек руководствуется своими основными физиологическими регуляторами, а именно чувством голода, насыщения, желания или нежелания употреблять ту или иную пищу.

Хальфин 3 февраля года. Тутельян, чл.

Эти механизмы не обеспечивают рационального питания. Больному человеку организовать лечебное питание еще сложнее, так как у него часто нарушен или извращен аппетит. К тому же заболевание тех или иных органов нарушает нормальное усвоение основных компонентов пищи.

Часто больные люди склонны употреблять однообразную пищу в течение очень длительного времени. Очень важно организовать правильный и сбалансированный режим питания для больного человека. Лечебное питание входит в комплексную терапию различных заболеваний, находясь на одной ступени с медикаментозной терапией, а порой являясь решающим моментом в выздоровлении человека.

Такие состояния наблюдаются в послеоперационном периоде в желудочно-кишечном тракте, при нарушениях сознания, например у инфекционных и лихорадящих больных. Эта диета преследует своей целью умеренное щажение желудка от механической, химической и температурной агрессии. Действие этого стола на организм состоит в исключении механического раздражения желудка с сохранением химического раздражения для возбуждения секреторной функции желудка. Данный рацион назначается в период выздоровления после перенесенных острых колитов, энтеритов, энтероколитов, гастритов, а также при хронических гастритах с секреторной недостаточностью и с сохраненной секрецией.

Данная диета имеет своей целью незначительное ограничение механических и химических раздражителей, оказывающих раздражающее действие на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. Диета направлена на усиление перистальтики, имеет целью опорожнение кишечника с включением в рацион механических, физических и температурных раздражителей.

номенклатура диет лечебного питания

Эта диета применяется при запорах, причиной которых является неправильное питание, без резко выраженных признаков раздражения кишечника.

С помощью этой диеты производится ограничение в рационе химических, механических и термических раздражений на кишечник.

Диета показана при заболеваниях кишечника, протекающих с поносами: дизентерии, гастроэнтеритах в период обострения, хронических колитах в стадии обострения. Диета применяется также при хроническом колите со склонностью к запорам, хроническом гастрите без резких нарушений. Целевое назначение такого стола — разгрузка жирового и холестеринового обмена, щажение функции печени, стимуляция нормальной деятельности кишечника.

Целевое назначение: нормализация обмена веществ пуринов , снижение образования в организме мочевой кислоты и ее солей, сдвиг реакции мочи в щелочную сторону, а также нормализация всех функций кишечника. Целевое назначение: щажение функции почек, снижение АД, уменьшение отеков, восстановление водно-электролитного баланса. Целевое назначение: воздействие на нарушенный обмен веществ, в первую очередь липидный, на устранение прогрессирования избыточного отложения жира.

Целевое назначение: создание условий, способствующих нормализации углеводного обмена, определение толерантности больного к углеводам.

Целевое назначение: создание наиболее благоприятных условий для кровообращения при одновременном полном обеспечении потребности организма в пищевых веществах и энергии. Эта диета нашла широкое применение и используется при заболеваниях сердечно-сосудистой системы в состоянии компенсации и субкомпенсации, а также при заболеваниях почек.

Организация лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях

Целевое назначение: полное обеспечение потребности организма в белке, жире, углеводах и незаменимых факторах питания, активизация иммунобиологической защиты организма, повышение репаративных процессов в пораженном органе, укрепление защитных сил организма при выздоровлении и повышение его сопротивляемости к острым и хроническим инфекциям.

Целевое назначение такого стола — седативное действие на центральную нервную систему. Целевое назначение: активация восстановительно-приспособительных механизмов и репаративных процессов в тканях.

Диета направлена на щажение органов пищеварения, а также на скорейшее выведение из организма микробных токсинов. Целевое назначение: создание благоприятных условий, препятствующих выпадению фосфорно-кальциевых солей в моче и способствующих выведению их из организма способствуя сдвигу в кислотно-щелочном равновесии в сторону кислотности. Целевое назначение: обеспечение полноценного питания в условиях лечебного учреждения; при отсутствии показаний к назначению специального диетического лечения.

Рациональный рацион, предназначен для питания практически здоровых людей в период выздоровления от различных общих заболеваний. Показания к применению Основному варианту стандартной диеты : Хронический гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии ремиссии. Хронические заболевания кишечника с преобладанием СРК с преимущественными запорами. Острый холецистит и гепатит в стадии выздоровления. Хронический гепатит с нерезко выраженными признаками функциональной недостаточности печени.

Хронический холецистит, желчно-каменная болезнь. Подагра, мочекислый диатез, нефролитиаз, гиперурикемия, фосфатурия. Сахарный диабет II типа без сопутствующей избыточной массы тела или ожирения.

Заболевания сердечно-сосудистой системы с нерезким нарушением кровообращения. Гипертоническая болезнь. ИБС, атеросклероз венечных артерий сердца, мозговых, периферических сосудов. Острые инфекционные заболевания. Лихорадочные состояния. Данный вариант диеты заменил следующие стандартные Диеты по М. Показания к применению Вариант стандартной диеты с механическим и химическим щажением : Острый гастрит, хронический гастрит с сохраненной и высокой кислотностью в фазе нерезкого обострения.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения и нестойкой ремиссии.

Глава 3 Система стандартных диет для лечебного питания

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Нарушения функции жевательного аппарата. Острый панкреатит, стадия затухающего обострения. Хронический панкреатит, выраженное обострение. Период выздоровления после острых инфекций и после операций не на внутренних органах. Певзнеру: 1б, 4б, 4в, 5п 1-й вариант. Показания к применению Варианта стандартной диеты с повышенным содержанием белка : После резекции желудка по поводу язвенной болезни через 2—4 месяца при наличии демпинг-синдрома, холецистита, гепатита.

Хронический энтерит при наличии выраженного нарушения функционального состояния органов пищеварения. Глютеновая энтеропатия. Хронический панкреатит в стадии ремиссии. Хронический гломерулонефрит нефротического типа в стадии затухающего обострения без нарушения азотвыделитеьной функции почек.

Сахарный диабет 1 и 2 типа без сопутствующего ожирения и нарушения азотвыделительной функции почек. Весь срок. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки. До выписки из. Трофические осложнения сахарного диабета "диабетическая стопа". Весь срок госпитализации.

Острый и хронический пиелонефрит. В зависимости от возраста больного и степени нарушения питания. Больные старше 65 лет - дней. Острые и хронические заболевания легких. Острые и хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, поджелудочной железы.

номенклатура диет лечебного питания

До выписки из стационара. Острый инфаркт миокарда. Онкологические заболевания гортани. Боковой амиотрофический синдром. Хронический алкоголизм. Средняя продолжительность предоперационной нутритивной поддержки. Средняя продолжительность послеоперационной нутритивной поддержки. Паренте- ральное.

Номенклатура стандартных диет

Доброкачест- венные опухоли мягких тканей гемангиомы, лимфанги- омы. С первого дня поступления в стационар, дня. При невозможности проведения энтерального питания локализация опухоли.

С первого дня поступления в стационар, дней.

Универсальный восьмиосный полувагона : Передний упор отлит в одно целое с ударной розеткой. Концевая балка 2 сварная, коробчатого сечения. Она состоит из

Травмы грудной полости. В зависимости от оценки пищевого статуса больного. С первого дня поступления в стационар. Язва желудка и двенадца- типерстной кишки.

До купирования явлений кишечной недостаточности. Воспалите- льные заболевания желудочно- кишечного тракта. Травмы брюшной полости. Аномалии почек, лоханок, мочеточников. Пороки развития яичек и семенного канатика.

С первого дня поступления в стационар до проведения оперативного вмешательства. Переломы костей больные, находящиеся на скелетном вытяжении. Схема работы группы нутритивной поддержки представлена ниже схема 7.

Схема 7. Система работы группы нутритивной поддержки.

номенклатура диет лечебного питания

Перед началом проведения лечебной терапии с пациентом проводится беседа и оформляется информированное согласие.

Мне объяснены врачом бригады нутритивной поддержки цель проведения клинического лечебного питания, его необходимость, характер и особенности процедуры, ее возможные последствия, в случае развития которых я согласен на проведение всех нужных лечебных мероприятий.

Я извещен о вероятном течении заболевания при отказе от проведения лечебного клинического питания. Пациент имел возможность задать любые интересующие его вопросы касательно состояния его здоровья, заболевания и лечения и получил на них удовлетворительные ответы. Беседу провел врач.

номенклатура диет лечебного питания

Пациент согласился с предложенным планом лечения, в чем расписался собственноручно. Пациент или доверенное лицо Ф. Не согласился отказался от предложенного плана лечения, в чем собственноручно расписался или доверенное лицо. Врач-консультант, лечащий врач, медицинская сестра по проведению нутритивной поддержки проводят мониторинг лечебного питания табл.

Данные динамического наблюдения. Показатели за сутки. Лечебное специализированное питание Коррекция больничного рациона дополнительным введением необходимых по показаниям нутриентов в виде специализированных смесей. Для внедрения Приказа МЗ РФ N от 5 августа года в работу ЛПУ необходимо определить этапность включения клинических отделений в программу организации лечебного питания. От контроля за проведением данной программы зависит охват больных лечебным питанием таблица Специали- зированные смеси индивиду- альное питание.

Закупка препаратов парентерального, энтерального питания и специальных смесей для лечебного питания происходит по согласованию с Советом по лечебному питанию. Отпуск препаратов парентерального и энтерального питания из аптеки проводится после согласования с руководителем группы нутритивной поддержки и заключения клинико-экспертной комиссии по лекарственному обеспечению по представлению истории болезни.

Контроль за распределением питательных смесей осуществляется поэтапно.

Приложение N 4. Инструкция по организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях

Заведующий отделением: проверка работы лечащего врача и медицинской сестры, ответственной за нутритивную поддержку. Врач-консультант: контроль за проведением нутритивной терапии конкретному больному, анализ мониторинга лечебного питания, карты мониторинга осложнений нутритивной терапии.

Ответственный за организацию работы системы лечебного питания: контроль за работой заведующих отделений, врачей-консультантов, контроль за ведением историй болезней, расходов растворов, смесей и специализированных продуктов питания. Заместитель главного врача по лечебной работе, заместитель главного врача по КЭР: контроль эффективности лечебного питания табл.

Совет по питанию. Управление качеством организации системы лечебного питания проводится на основании следующих положений:. Оценка качества и эффективности организации системы лечебного питания. Оценка качества работы бригады нутритивной поддержки.

Оценка результатов проведения нутритивной поддержки. Оценка качества и эффективности организации системы лечебного питания включает в себя разработку схем нутритивной поддержки, внедрения стандартов, наличие списка продуктов, используемых для проведения лечебного питания, наличие бригады нутритивной поддержки, наличие планов постоянного обучения членов бригады и задействованных в организации и проведении лечебного питания сотрудников.

Главный врач ЛПУ должен определить источники финансирования, соответственно которым будет проводиться закупка смесей и растворов, оплата участников системы лечебного питания табл. Источник финансирования. Фонд обязательного медицинского страхования. Добровольное медицинское страхование.

Платные услуги. Определение процента использования источников финансирования необходимо для определения стратегических целей охвата пациентов нутритивной поддержкой. Для эффективного внедрения в работу ЛПУ системы лечебного питания необходимо определить систему оплаты руководителя группы нутритивной поддержки, поощрения сотрудников, участвующих в работе: - Контрактная система. При отсутствии средств на покупку растворов, смесей и специализированных продуктов для проведения нутритивной поддержки согласно основным положениям системы государственных гарантий по оказанию медицинской помощи возможно внедрение в работу лечебного учреждения платных услуг.

Нутритивная поддержка может быть расценена как дополнительная услуга, не входящая в стандарты оказания медицинской помощи, утвержденные территориальным фондом обязательного медицинского страхования. С больным заключается договор об оказании платной услуги после получения информированного согласия на проведение нутритивной поддержки. Главным врачом утверждается прейскурант цен на оказываемую услугу.

Проведение внебюджетной деятельности при организации лечебного питания данной категории больных дает возможность руководителю поощрять задействованный персонал в проведении нутритивной поддержки. Таблица Отчет ответственного за организацию лечебного питания 1 раз в 3 месяца.

Основные критерии эффективности лечения с использованием специализированных продуктов питания R. Barton, , F. Cerra, , J. Takala, , Костюченко А. Применение специализированных смесей лечебного питания является основой для повышения эффективности лечения больных различного профиля.

Рекомендуемые среднесуточные наборы продуктов являются основой при составлении стандартных диет в лечебно-профилактическом учреждении. При формировании стандартных диет для детей и взрослых, получающих санаторно-курортное лечение, используют более дорогие сорта продуктов с учетом суточных норм питания в санаториях и санаториях-профилакториях. При отсутствии полного набора продуктов на пищеблоке, предусмотренного сводным семидневным меню, возможна замена одного продукта другим при сохранении химического состава и энергетической ценности используемых лечебных рационов.

Контроль правильности проводимой диетотерапии должен осуществляться путем проверки соответствия получаемых больными диет по набору продуктов и блюд, технологии приготовления, химическому составу и энергетической ценности рекомендуемым характеристикам стандартных диет и путем проверки равномерного использования ассигнований по кварталам года.

Эффективность проведения нутритивной поддержки представлена в таблице Подразделения ЛПУ. Политика конфиденциальности персональных данных. Текст документа Статус. Поиск в тексте. Организация лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Название документа: Организация лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Вид документа: Методические рекомендации Минздравсоцразвития России Принявший орган: Минздравсоцразвития России Статус: Действующий Опубликован: Документ опубликован не был Дата принятия: 03 февраля Дата начала действия: 03 февраля Введение Полноценное питание составляет основу жизнедеятельности организма взрослых и детей, являясь важным фактором обеспечения резистентности к физическим и химическим агентам окружающей среды.

Новая номенклатура диет система стандартных диет Приказ МЗ РФ N от 5 августа года "О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях РФ" определил роль и значение лечебного питания как неотъемлемой части лечебного процесса, входящей в число основных лечебных мероприятий.

Таблица 1. Система стандартных диет Таблица 1 Стандартные диеты Номерные диеты N Основная 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 9, 10, 13, 14, 15 Щадящая 1в, 4в, 4в, 5п I вариант Высокобелковая 4э, 4аг, 5п II вариант Низкобелковая 7в, 7а Низкокалорийная 8, 8а, 8о, 9а, 10с Таблица 2.

Химический состав и энергетическая ценность стандартных диет Таблица 2 Показатель Основная, в т. Этапы организации системы лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Информационный этап - Адаптация Приказа МЗ РФ N от 5 августа года "О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях РФ" к работе больницы создание Совета по питанию, группы нутритивной поддержки , разработка алгоритмов, стандартов, протоколов ведения нутритивной поддержки, сортировочных анкет.

Организационный этап - Разработка схемы работы лечебно-профилактического учреждения по проведению лечебного питания. Клиническое внедрение Для внедрения новой номенклатурной диеты разработаны принципы построения базисных диет: - Содержание белка в составе диеты. Характеристика, химический состав и энергетическая ценность стандартных диет Таблица 3 Стандартные диеты Общая характеристика Белки, г Жиры, г Углеводы, г Ккал Диета 1 Базисная диета с физиологическим содержанием Б, Ж, У Диета 2 Вариант диеты с механическим, химическим и термическим щажением Диета 3 Вариант диеты с повышенным количеством белка Диета 4 Вариант диеты с пониженным количеством белка Диета 5 Вариант диеты с пониженной калорийностью В лечебном питании могут использоваться различные виды пищевых продуктов: традиционные натуральные пищевые продукты среднесуточный больничный набор продуктов и специализированные смеси.

Основные принципы назначения стандартных диет Разработана схема работы больницы по организации лечебного питания. Организация лечебного питания в многопрофильном стационаре Схема 3. Организация работы совета по питанию Основным направлением работы Совета по питанию является внедрение новых технологий профилактического, диетического и энтерального питания. Система контроля, назначения и проведения лечебного питания Создание эффективной организации лечебного питания в лечебном учреждении основано на создании стандартов нутритивной поддержки.

Система внедрения стандартов нутритивной поддержки Порядок выбора вида нутритивной поддержки для больных в лечебно-профилактических учреждениях При поступлении больного в лечебно-профилактическое учреждение вид нутритивной поддержки определяется лечащим врачом. Виды нутритивной поддержки, используемые в лечебно-профилактическом учреждении: 1. Таблица 4. Выбор способа введения питательных смесей При показаниях к внутривенному питанию одним из самых важных вопросов является выбор способа введения питательных веществ.

Питательные среды для парентерального питания Парентеральное питание может быть частичным, когда оно применяется в сочетании с энтеральным или оральным, и полным, когда все нутриенты вводятся только внутривенно. Растворы аминокислот Современным стандартом является применение только растворов кристаллических аминокислот, гидролизаты белков в настоящее время полностью исключены из клинической практики парентерального питания.

Осложнения при парентеральном питании Как уже отмечалось, внутривенный способ введения питательных растворов нефизиологичен, поэтому применение парентерального питания создает предпосылки для целого ряда осложнений - технических, инфекционных и метаболических. Энтеральное зондовое питание В условиях, когда функции желудочно-кишечного тракта сохранены, внутрижелудочное зондовое питание сбалансированными рационами позволяет полностью обеспечить энергетические и пластические потребности организма, даже в условиях повышенных энергозатрат.

Смеси для энтерального питания Стандартные смеси могут использоваться в качестве полной диеты для перорального дополнительного питания, а также могут быть введены через зонд в желудок или тонкую кишку. Специализированные продукты лечебного питания Специализированные продукты лечебного питания не относятся к категории лекарственных препаратов, а используются как лечебное и профилактическое питание для нормализации функционирования организма.

номенклатура диет лечебного питания

Роль специализированных продуктов питания в системе диетотерапии В качестве специализированных продуктов лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях могут быть использованы смеси, содержащие основные макронутриенты и микронутриенты в оптимальных соотношениях или в количестве необходимом для коррекции основных компонентов пищи.

Специализированная смесь ДИСО "Нутринор" Специализированная смесь "Нутринор" рекомендуется в качестве лечебного питания в ЛПУ для оптимизации восстановительного процесса и профилактики заболеваний. Показания: 1. Специализированная смесь ДИСО "Нутримун" Смесь "Нутримун" - специализированный продукт для коррекции нарушений метаболического и иммунного статуса у пациентов с угнетенной иммунной системой при тяжелых инфекционных процессах, ожогах, обширных хирургических воздействиях.

Специализированная смесь ДИСО "Нутрифиб" Смесь "Нутрифиб" обеспечивает поддержание нормальной микрофлоры кишечника, восстановление его биоценоза и нормального функционирования. Таблица 5. Таблица 6. Таблица 7. Таблица 8. Пороки развития яичек и семенного канатика С первого дня поступления в стационар до проведения оперативного вмешательства дня До выписки из стационара Травмати- ческие повреждения органов мочевой системы В зависимости от тяжести состояния больного С первого дня поступления в стационар до проведения оперативного вмешательства До купирования явлений кишечной недостаточности дней До выписки из стационара Черепно-мозговая травма В зависимости от тяжести состояния больного С первого дня поступления в стационар, дней дней Переломы костей больные, находящиеся на скелетном вытяжении С первого дня поступления в стационар, дней дней Коллагенозы С первого дня поступления в стационар, дней дней В соответствии с Приказом МЗ РФ N от 5 августа года в ЛПУ организуются группы нутритивной поддержки.

Система работы группы нутритивной поддержки Перед началом проведения лечебной терапии с пациентом проводится беседа и оформляется информированное согласие.

номенклатура диет лечебного питания

Согласие на проведение лечебного клинического питания Я Ф. Пациент имел возможность задать любые интересующие его вопросы касательно состояния его здоровья, заболевания и лечения и получил на них удовлетворительные ответы Беседу провел врач фамилия разборчиво.

Подпись Дата г. Не согласился отказался от предложенного плана лечения, в чем собственноручно расписался или доверенное лицо Дата г. Стандарт мониторинга лечебного питания Таблица 14 Ф. Лечебное специализированное питание Коррекция больничного рациона дополнительным введением необходимых по показаниям нутриентов в виде специализированных смесей 4.

Управление качеством организации системы лечебного питания проводится на основании следующих положений: 1. Организация финансирования системы лечебного питания Главный врач ЛПУ должен определить источники финансирования, соответственно которым будет проводиться закупка смесей и растворов, оплата участников системы лечебного питания табл. Организация контроля за работой по обеспечению больных лечебным питанием со стороны администрации Таблица 17 Администрация Уровень контроля Главный врач Еженедельный отчет руководителя группы Совет по питанию Отчет ответственного за организацию лечебного питания 1 раз в 3 месяца Заместитель главного - Экспертиза историй болезней.

Политика конфиденциальности персональных данных Версия сайта: 2.